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Notice assurance Fédérale *AcceptéeRefuséeCoût de l'assurance Fédérale (25 centimes)

Vous devez souscrire a une assurance spécifique qui couvre les dommages ci-après équivalente a l'assurance fédérale et fournir une attestation détaillée :

Décès
Déficit Fonctionnel Permanente
Déficit Fonctionnel Permanente > ou = à 60% suite à accident sportif
Indemnités journalières et frais supplémentaires
Frais de traitement / Pharmaceutiques / Chirurgicaux / Médicaux
Dépassement Honoraires Médicaux et Chirurgicaux
Hospitalisation
Centre de Traumatologie Sportive
Soins dentaires et prothèses
Optique
Frais de remise à Niveau Scolaire

Responsable Légal (mineur)

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Autorisation intervention chirurgicale en cas d'accidentOuiNon

J’autorise mon enfant à partir seul du club *OuiNonDans la mesure du possible, merci de venir chercher vos enfants directement auprès des entraîneurs.

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Cotisation FFTA (assurance incluse) *1er inscription + Polo Club : adulte 180€ / - de 18 ans 170€Renouvellement d'inscription : adulte 150€ / - de 18 ans 140€Découverte (1 mars / 31 août) : adulte 80€ / - de 18 ans 70€Tireur Externe 70€Cotisation club (licence FFTA et assurance incluse) *

Photo d'identité format image (jpg / bmp / tiff)

Aucun fichier sélectionné

Questionnaire relatif a l'état de santé (cf haut de la page) *J'atteste avoir répondu NON à toutes les questionsJ'ai répondu OUI à au moins une question, je dois présenter un certificat médical

Certificat Médical / Questionnaire FFTA *

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Droit à l'image : captation et publications sur nos réseaux *J'accepteJe refuseAu cours de la saison sportive, des photographies des archers pourront être prises et diffusées dans le cadre d’une publication d’ordre associatif et/ou sportif sur les supports suivants : site internet de l’association, réseaux sociaux de l’association. Acceptez-vous cette diffusion ?

RGPD *Je suis d'accord avec la politique de gestion des données personnelles

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